ЦМВИ у новорожденных

Симптомы, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у новорожденного

Сыпь у новорожденного при цитомегаловирусной инфекции

Различают легкую и тяжелую формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденного.

Легкая степень цитомегаловирусной инфекции наблюдается у 90% зараженных детей. Симптомы легкой формы врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного:

  • снижение слуха
  • умственное недоразвитие с трудностями в обучении.

Симптомы тяжелой формы врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного:

  • задержка внутриутробного развития плода, масса тела менее2500,0 г
  • менингоэнцефалит (воспаление мозга и его оболочек)
  • перивентрикулярные кальцификаты
  • гепатит (воспаление печени)
  • гепатоспленомегалия (увеличенные размеры печени и селезенки)
  • желтуха
  • петехиальные высыпания (мелкоточечная сеневатая сыпь)
  • пурпура (специфическая сыпь красного цвета)
  • хориоретинит (воспаление сетчатки глаза)
  • глухота
  • оптическая атрофия (атрофия зрительных нервов)
  • анемия (малокровие, низкий уровень гемоглобина в крови)

Диагностику цитомегаловирусной инфекции у ребенка начинают сразу после родов

Вследствие таких изменений при цитомегаловирусной инфекции у детей развиваются умственная отсталость, судороги, глухота, мышечный гипертонус, атрофия зрительного нерва, микроцефалия, паховые грыжи (преимущественно у мальчиков).

Врожденную цитомегаловирусную инфекцию следует подозревать у каждого младенца с типичными симптомами инфекционного заболевания или если имеются сведения о наличии у матери сероконверсии (изменения уровня антител в крови) или мононуклеозоподобного заболевания во время беременности.

Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного устанавливают путем идентификации вируса в клинических пробах, полученных от инфицированных новорожденных в течение первых 8 недель после родов. Вирус можно выделить из мочи или слюны, однако моча имеет наивысшую чувствительность, поскольку цитомегаловирус концентрируется с ней в высоких титрах. Вирус может определяться с высокой чувствительностью и специфичностью в течение 24-72 часов инокуляции. Во время осуществления дифференциального диагноза между врожденной и приобретенной перинатальной цитомегаловирусной инфекциями следует учитывать, что в случае приобретенной цитомегаловирусной инфекции регистрируется отсутствие выделения вируса в течение первых двух постнатальных недель.

Определение титров антител к цитомегаловирусу у новорожденного имеет ограниченное значение, хотя негативные титры IgG в сыворотке являются достаточными для исключения врожденной инфекции.

Интерпретацию положительных титров IgG к цитомегаловирусу у новорожденного почти всегда осложняет наличие трансплацентарного материнского IgG. У неинфицированных младенцев всегда наблюдается снижение IgG в течение одного месяца и отсутствие определенных титров через 4-9 месяцев. Инфицированные цитомегаловирусом младенцы производят IgG в течение этого периода. Тесты на ЦМВ-специфической IgG имеют ограниченное значение, но могут способствовать выявлению инфекционного заболевания у младенца.

Ранняя диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции эффективны и перспективны

Если установлен диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции, следует провести тщательное физикальное и неврологическое обследования, компьютерную томографию головного мозга и офтальмологическое исследования младенца, слуховой тест, общеклинический анализ крови, функциональные печеночные тесты и исследования цереброспинапьнои жидкости. Определение ДНК цитомегаловируса способствует установлению диагноза и имеет прогностическое значение.

Принципы лечения ЦМВ-инфекции у новорожденных:

  • общеукрепляющая терапия;
  • витаминотерапия;
  • введение иммуноглобулина с повышенным содержанием антицитомегаловирусных антител.

Ныне не существует высокоэффективной антивирусной терапии для лечения врожденной, или перинатальной, цитомегаловирусной инфекции новорожденных. Наиболее благополучным и наименее токсичным антивирусным препаратом является ганцикловир. Этот агент является эффективным в лечении хориоретинита и пневмонита.

ТОП-5 специалистов по лечению ЦМВИ у новорожденных

Аллерголог , Иммунолог , Педиатр

Стаж 9 лет /

Стоимость приема - 1600 Руб

Рейтинг 4.1

Выполняет весь спектр обязанностей врача-педиатра: лечебно-диагностические, профилактические, патронажные осмотры, консультирование по вскармливанию, уходу за новорожденными, детьми любого возраста, вакцинопрофилактика в полном объеме по индивидуальным календарям вакцинации (включая часто и длительно болеющих детей), оформление всех видов медицинской документации (выписки, справки, санаторно-курортные карты и т.п.).

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Чудо Доктор
Москва, ул. Школьная д. 11/3
Площадь Ильича
Римская
Первичный прием по специализации - Аллерголог
1600 руб.
Первичный прием по специализации - Педиатр
1600 руб.
Первичный прием по специализации - Иммунолог
1600 руб.
Записаться на приём онлайн
или
Последний отзыв
На модерации
13.06.2018
Кирилл Валентинович врач от Бога. Внимательный, может найти общий язык с ребенком любого возраста. Разберется в проблеме, докапается до истины и назначит правильное лечение. Я рада, что мы попали именно к нему. Теперь это наш семейный доктор, и наш, и моей сестры. Огромное спасибо ему за все.
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Неонатолог , Педиатр

Стаж 20 лет / Врач высшей категории

Стоимость приема - 1800 Руб

Рейтинг 4.3

Занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний различных органов и систем, осуществляет диспансерное наблюдение, проводит лечение часто болеющих детей, составляет график прививок и т.д. Награждена почётной грамотой Министерства здравоохранения Омской области за добросовестный труд.

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Чудо Доктор
Москва, ул. Школьная д. 11/3
Площадь Ильича
Римская
Первичный прием по специализации - Педиатр
1800 руб.
Первичный прием по специализации - Неонатолог
1800 руб.
Записаться на приём онлайн
или
Последний отзыв
Валерия
04.06.2018
Доктор очень грамотная и уверенная, четко формулирует ответы на поставленные вопросы. Она ответила на все мои вопросы.
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Гастроэнтеролог , Педиатр , УЗИ-специалист

Стаж 2 6 лет /

Стоимость приема - 1600 Руб

Рейтинг 4.6

Занимается лечением функциональных нарушений органов пищеварения у детей раннего возраста, коррекцией дисбиоза кишечника, лечением гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. Проводит ультразвуковые исследования органов брюшной полости, щитовидной железы, кишечника, желчевыводящей системы и печени, мочевыводящей системы, нейросонографии, УЗИ тазобедренных суставов у детей, УЗДГ сосудов шеи. Владеет всеми необходимыми методиками ультразвуковой диагностики у детей 1-го года жизни и старшего возраста.

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Район
Чудо Доктор на Школьной 49
Москва, ул. Школьная д. 49
Новокосино Таганский Хорошёвский
Первичный прием по специализации - Гастроэнтеролог
1600 руб.
Первичный прием по специализации - Педиатр
1600 руб.
Первичный прием по специализации - УЗИ-специалист
Цена по запросу
Записаться на приём онлайн
или

Клиника Ниармедик на Полежаевской
Москва, Проспект Маршала Жукова д. 38, корп. 1
Новокосино Таганский Хорошёвский
Первичный прием по специализации - Гастроэнтеролог
1650 руб.
Первичный прием по специализации - Педиатр
1650 руб.
Записаться на приём онлайн
или
Последний отзыв
Евгения
21.06.2018
Мне совсем не понравилось. Во-первых, доктор была какая-то заспанная. Светлана Григорьевна даже не пообщалась с ребенком. У нас на руках уже есть обследования, а она направила нас на огромное количество дополнительных анализов. Больше ни разу не пойдем к ней.
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Педиатр

Стаж 7 лет /

Стоимость приема - 1600 1500 Руб

Рейтинг 4.1

Занимается ведением амбулаторного приёма детей от 0 до 18 лет, оказанием лечебной помощи на дому, оказанием неотложной помощи при угрожающих состояниях детям от 0 до 18 лет, проводит профилактические осмотры детей и школьников, определение тактики иммунопрофилактики детей с индивидуальными особенностями здоровья.

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Чудо Доктор
Москва, ул. Школьная д. 11/3
Площадь Ильича
Римская
Первичный прием по специализации - Педиатр
1600 1040 руб.
Записаться на приём онлайн
или
Последний отзыв
Анастасия
22.05.2018
Чудесный доктор. Он очень нам понравился. Мы у него не первый раз. Эта наша третья поездка. Мы очень довольны приемом. Доктор к ребенку замечательно относится. Нам родителям, доктор грамотными, хорошими, понятными словами рассказывает, отвечает на вопросы. Рассказывает не терминологией, а рассказывает так, чтобы мамочкам было спокойно, удобно и ясно после приема. Очень довольны. Замечательный доктор!
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Педиатр , Пульмонолог

Стаж 32 года /

Стоимость приема - 1700 1530 Руб

Рейтинг 4.4

Проводит профилактическую работу с детьми от 0 до 16 лет. Занимается диагностикой, лечением и консультативной помощью больным с острыми и хроническими бронхолёгочными заболеваниями

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Он клиник Бейби
Москва, ул. Воронцовская д. 8, стр. 5
Марксистская
Таганская
Таганская
Первичный прием по специализации - Педиатр
1700 1105 руб.
Первичный прием по специализации - Пульмонолог
1750 1105 руб.
Записаться на приём онлайн
или
Последний отзыв
На модерации
22.06.2018
Очень внимательная, нам на приёме понравилось. Всё что нужно было понравилось, поехали к ней по отзывам.
Квалификация
Внимание
Цена-качество