ЦМВИ у новорожденных

Симптомы, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у новорожденного

Сыпь у новорожденного при цитомегаловирусной инфекции

Различают легкую и тяжелую формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденного.

Легкая степень цитомегаловирусной инфекции наблюдается у 90% зараженных детей. Симптомы легкой формы врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного:

  • снижение слуха
  • умственное недоразвитие с трудностями в обучении.

Симптомы тяжелой формы врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного:

  • задержка внутриутробного развития плода, масса тела менее2500,0 г
  • менингоэнцефалит (воспаление мозга и его оболочек)
  • перивентрикулярные кальцификаты
  • гепатит (воспаление печени)
  • гепатоспленомегалия (увеличенные размеры печени и селезенки)
  • желтуха
  • петехиальные высыпания (мелкоточечная сеневатая сыпь)
  • пурпура (специфическая сыпь красного цвета)
  • хориоретинит (воспаление сетчатки глаза)
  • глухота
  • оптическая атрофия (атрофия зрительных нервов)
  • анемия (малокровие, низкий уровень гемоглобина в крови)

Диагностику цитомегаловирусной инфекции у ребенка начинают сразу после родов

Вследствие таких изменений при цитомегаловирусной инфекции у детей развиваются умственная отсталость, судороги, глухота, мышечный гипертонус, атрофия зрительного нерва, микроцефалия, паховые грыжи (преимущественно у мальчиков).

Врожденную цитомегаловирусную инфекцию следует подозревать у каждого младенца с типичными симптомами инфекционного заболевания или если имеются сведения о наличии у матери сероконверсии (изменения уровня антител в крови) или мононуклеозоподобного заболевания во время беременности.

Диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного устанавливают путем идентификации вируса в клинических пробах, полученных от инфицированных новорожденных в течение первых 8 недель после родов. Вирус можно выделить из мочи или слюны, однако моча имеет наивысшую чувствительность, поскольку цитомегаловирус концентрируется с ней в высоких титрах. Вирус может определяться с высокой чувствительностью и специфичностью в течение 24-72 часов инокуляции. Во время осуществления дифференциального диагноза между врожденной и приобретенной перинатальной цитомегаловирусной инфекциями следует учитывать, что в случае приобретенной цитомегаловирусной инфекции регистрируется отсутствие выделения вируса в течение первых двух постнатальных недель.

Определение титров антител к цитомегаловирусу у новорожденного имеет ограниченное значение, хотя негативные титры IgG в сыворотке являются достаточными для исключения врожденной инфекции.

Интерпретацию положительных титров IgG к цитомегаловирусу у новорожденного почти всегда осложняет наличие трансплацентарного материнского IgG. У неинфицированных младенцев всегда наблюдается снижение IgG в течение одного месяца и отсутствие определенных титров через 4-9 месяцев. Инфицированные цитомегаловирусом младенцы производят IgG в течение этого периода. Тесты на ЦМВ-специфической IgG имеют ограниченное значение, но могут способствовать выявлению инфекционного заболевания у младенца.

Ранняя диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции эффективны и перспективны

Если установлен диагноз врожденной цитомегаловирусной инфекции, следует провести тщательное физикальное и неврологическое обследования, компьютерную томографию головного мозга и офтальмологическое исследования младенца, слуховой тест, общеклинический анализ крови, функциональные печеночные тесты и исследования цереброспинапьнои жидкости. Определение ДНК цитомегаловируса способствует установлению диагноза и имеет прогностическое значение.

Принципы лечения ЦМВ-инфекции у новорожденных:

  • общеукрепляющая терапия;
  • витаминотерапия;
  • введение иммуноглобулина с повышенным содержанием антицитомегаловирусных антител.

Ныне не существует высокоэффективной антивирусной терапии для лечения врожденной, или перинатальной, цитомегаловирусной инфекции новорожденных. Наиболее благополучным и наименее токсичным антивирусным препаратом является ганцикловир. Этот агент является эффективным в лечении хориоретинита и пневмонита.

ТОП-5 специалистов по лечению ЦМВИ у новорожденных

Аллерголог , Иммунолог , Педиатр

Стаж 9 лет /

Стоимость приема - 1600 Руб

Рейтинг 4.1

Выполняет весь спектр обязанностей врача-педиатра: лечебно-диагностические, профилактические, патронажные осмотры, консультирование по вскармливанию, уходу за новорожденными, детьми любого возраста, вакцинопрофилактика в полном объеме по индивидуальным календарям вакцинации (включая часто и длительно болеющих детей), оформление всех видов медицинской документации (выписки, справки, санаторно-курортные карты и т.п.).

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Чудо Доктор
Москва, ул. Школьная д. 11/3
Площадь Ильича
Римская
Первичный прием по специализации - Аллерголог
1600 руб.
Первичный прием по специализации - Педиатр
1600 руб.
Первичный прием по специализации - Иммунолог
1600 руб.
Записаться на приём онлайн
Последний отзыв
Александра
13.12.2018
Кирилл Валентинович замечательный доктор. Умеет спокойно и доходчиво донести информацию. Успокоить волнительных родителей. Наметить четкий план действия.
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Неонатолог , Педиатр

Стаж 20 лет / Врач высшей категории

Стоимость приема - 1800 Руб

Рейтинг 4.3

Занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний различных органов и систем, осуществляет диспансерное наблюдение, проводит лечение часто болеющих детей, составляет график прививок и т.д. Награждена почётной грамотой Министерства здравоохранения Омской области за добросовестный труд.

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Чудо Доктор
Москва, ул. Школьная д. 11/3
Площадь Ильича
Римская
Первичный прием по специализации - Педиатр
1800 руб.
Первичный прием по специализации - Неонатолог
1800 руб.
Записаться на приём онлайн
Последний отзыв
Валерий
08.12.2018
Хороший, внимательный, опытный доктор, все понравилось!
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Гастроэнтеролог , Педиатр , УЗИ-специалист

Стаж 2 6 лет /

Стоимость приема - 1600 Руб

Рейтинг 4.6

Занимается лечением функциональных нарушений органов пищеварения у детей раннего возраста, коррекцией дисбиоза кишечника, лечением гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. Проводит ультразвуковые исследования органов брюшной полости, щитовидной железы, кишечника, желчевыводящей системы и печени, мочевыводящей системы, нейросонографии, УЗИ тазобедренных суставов у детей, УЗДГ сосудов шеи. Владеет всеми необходимыми методиками ультразвуковой диагностики у детей 1-го года жизни и старшего возраста.

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Район
Чудо Доктор на Школьной 49
Москва, ул. Школьная д. 49
Новокосино Таганский Хорошёвский
Первичный прием по специализации - Гастроэнтеролог
1600 руб.
Первичный прием по специализации - Педиатр
1600 руб.
Первичный прием по специализации - УЗИ-специалист
Цена по запросу
Записаться на приём онлайн

Клиника Ниармедик на Полежаевской
Москва, Проспект Маршала Жукова д. 38, корп. 1
Новокосино Таганский Хорошёвский
Первичный прием по специализации - Гастроэнтеролог
1650 руб.
Первичный прием по специализации - Педиатр
1650 руб.
Записаться на приём онлайн
Последний отзыв
Юлия
11.12.2018
Доктор грамотная и в меру строгая. У ребенка периодически болел живот, после тренировок. Она задавала ей вопросы, чтобы выяснить какие и где у нее боли, провела узи, сделала обследование руками. Рассказала по существу, почему у ребенка такие проблемы, предположила, что это может быть на нервной почве, дала рекомендации по лечению, назначила препараты, чтобы желудок, кишечник и желчный пузырь привести в порядок и назначила дополнительные анализы. Также порекомендовала после результатов анализов и лечения подойти к ней на повторный прием.
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Педиатр

Стаж 7 лет /

Стоимость приема - 1600 1500 Руб

Рейтинг 4.1

Занимается ведением амбулаторного приёма детей от 0 до 18 лет, оказанием лечебной помощи на дому, оказанием неотложной помощи при угрожающих состояниях детям от 0 до 18 лет, проводит профилактические осмотры детей и школьников, определение тактики иммунопрофилактики детей с индивидуальными особенностями здоровья.

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Чудо Доктор
Москва, ул. Школьная д. 11/3
Площадь Ильича
Римская
Первичный прием по специализации - Педиатр
1600 1040 руб.
Записаться на приём онлайн
Последний отзыв
Анна
27.11.2018
У ребенка была вирусная инфекция, доктор провел полный осмотр, капитально проконсультировал, грамотно и доступно объяснил, назначил лечение. Он очень внимательный, неравнодушный доктор. Ребенок остался очень доволен, ему очень понравилось и он сказал, что ещё пойдет к этому доктору.
Квалификация
Внимание
Цена-качество

Педиатр , Пульмонолог

Стаж 32 года /

Стоимость приема - 1700 1530 Руб

Рейтинг 4.4

Проводит профилактическую работу с детьми от 0 до 16 лет. Занимается диагностикой, лечением и консультативной помощью больным с острыми и хроническими бронхолёгочными заболеваниями

Этот врач ведёт приём в следующих клиниках

Адрес клиники
Ближайшее метро
Он клиник Бейби
Москва, ул. Воронцовская д. 8, стр. 5
Марксистская
Таганская
Таганская
Первичный прием по специализации - Педиатр
1700 1105 руб.
Первичный прием по специализации - Пульмонолог
1750 1105 руб.
Записаться на приём онлайн
Последний отзыв
Татьяна
11.12.2018
Меня волновал вопрос лёгких, под вопросом был бронхит и воспаление, доктор подтвердила диагноз бронхит. Ирина Николаевна достаточно долго проверяла ребёнка, сказала, что антибиотики пить не обязательно, назначила нам анализы которые никто ни разу в жизни не назначал, это мазки из горло и носа. Она прописала терапию противовирусными свечами, они нам помогли, хотя прошла неделя. Так же врач по телефону рассказала про результаты анализов. Таких врачей мало в Москве, которые принимают грудных детей.
Квалификация
Внимание
Цена-качество